在处理急症拇指外伤时,挽救功能的关键在于及时、有效的治疗。外伤性断拇患者,首先应争取进行拇指再植手术。若再植条件不允许,可以采用吻合神经、皮管埋线法再造拇指。具体操作包括切除断指的皮肤、指甲,保留两侧指神经、肌腱,并使用克氏针交叉固定骨骼。吻合神经、肌腱,并使用锁骨下皮管包埋,3~4周后断蒂。这种方法能够形成具有良好感觉的拇指,越来越多的患者通过甲瓣急诊再造拇指,获得了较为满意的效果。
在进行脚趾拇指外翻矫正手术前,患者和医生应进行全面的术前交谈,了解手术的大小、步骤、痛苦程度、恢复速度、可能达到的效果以及存在的风险。医生还需了解患者的面部情况、手术动机以及对手术的期望是否符合实际。
术前准备包括:
1. 患者与医生进行全面深入的术前交谈,了解手术细节、风险及预期效果。
2. 进行身体健康状况的检查,排除心、肺、肝、血液等内科疾病,了解既往手术史、用药史、过敏史等。
3. 术前一周停止饮酒,停用阿司匹林、维生素E及其他扩血管药物。
4. 术前3天每天洗头一次;术前一夜可适当服用安眠药物,术前半小时酌情应用镇静、止痛药;根据麻醉方式,决定是否需要禁食。
关于脚趾拇指外翻矫正手术的费用,由于受多种因素影响,价格并不确定。以下为影响手术费用的四大因素:
1. 手术治疗花费会随着应用技术、实际操作难度、设备水平的高低而波动。
2. 治疗费用视患者病情而定,与服药、护理等有密切关联。
3. 手术费用与所属省份、选择的医院、专家相关,不同地区、医院、专家的收费标准**不同。
4. 手术适应证包括大拇指损伤、拇指及掌骨或大多数角骨缺失、大拇指全缺等情况。
具体手术方法如下:
1. 虎口加深术:通过z形切开虎口皮肤,切断挛缩的拇内收肌条索,必要时转移示指背侧皮瓣,加深虎口,相对延长拇指长度。
2. 帽状皮瓣提升法:适用于残留1/2或1/3近节指骨,拇指残端皮肤松弛者。通过环形切开皮肤,向近端游离神经和动、静脉,形成帽状皮瓣,指端植骨,提升帽状瓣覆盖骨端,近端创面植皮修复,可延长拇指1~1.5厘米左右。
3. 前列掌骨延长术:显露前列掌骨干,骨膜下切断掌骨后嵌入植骨块,延长掌骨,亦可切断掌骨后,安装撑开器,关闭伤口,逐日撑开,延长掌骨,植骨。
4. 以跖底动脉为供血动脉的第二趾部分游离移植再造拇指:此法外观及功能均较满意。
脚趾拇指外翻矫正手术的费用受多种因素影响,具体费用需根据患者病情、医院、专家等因素综合考虑。在手术前,患者应充分了解手术的相关信息,与医生进行充分沟通,以确保手术的安全和效果。